Alta del recién nacido

Instrucciones para los padres

Felicidades por su nuevo bebé!!!!! Estoy seguro que esta es una de las experiencias más emocionantes de su vida. Ya habrán recibido múltiples recomendaciones acerca del cuidado del bebé, sin embargo recuerda que ustedes lo conocen mejor que nadie y conforme pasen más tiempo juntos te darás cuenta que cosas son útiles para su cuidado.
Cuando buscar atención médica
Los bebes que se encuentran alegres y están comiendo bien no están enfermos, sin embargo se pueden infectar más fácilmente que los niños grandes o los adultos. Para prevenir una infección lávate las manos frecuentemente, y siempre antes y después de alimentarlo o cambiarle el pañal y mantenlo alejado de multitudes o de personas que están enfermas. Los siguientes son datos de alarma:

  • Somnolencia o letargia (dificultad para despertarlo, duerme más de lo habitual)
  • Dificultad para respirar (respira muy rápido o le cuesta trabajo respirar, si llegara a ponerse morado de los labios, lengua o cara llevarlo a urgencias)
  • Temperatura (fiebre >38 °C o hipotermia <36°C)
  • No come bien
  • Vómito persistente o en proyectil
  • Irritabilidad que no cede al arrullarlo
  • Convulsiones (los bebes habitualmente se retuercen, sin embargo si estos movimientos no se interrumpen cuando lo detienes  hay que considerar que esta convulsionando)
  •  No orina (no ha mojado el pañal en las últimas 8 horas)
  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel, característicamente cara u ojos)
  •  “No se ve bien”

Si presenta cualquiera de los síntomas previos o tienes alguna duda llámame inmediatamente.
Lactancia materna
La leche materna es el mejor alimento para el bebé!!!! Los bebes se deben alimentar al pecho tanto como sea posible durante los primeros 6 meses de vida.
La mayoría de los bebes comen a libre demanda mínimo 8 veces  (cada 2-3 horas) durante el día y la noche. Habitualmente tardan  15 a 20 minutos  comiendo, sin embargo, a algunos les toma un poco más de tiempo.
Los siguientes son datos de que el bebe se está alimentando adecuadamente:

  • Se alimenta de 8 a 10 veces al día
  • Esta contento después de alimentarse
  • Moja más de 6 pañales al día
  • Tiene evacuaciones amarillas blandas

Antes de dar el pecho limpia tus pezones con agua, evita alcohol o jabón dado que estos pueden ocasionarte irritación.
Alimentación con biberón
Los bebes que toman biberón pueden comer un poco menos seguido, usualmente cada 2 a 4 horas. Antes de alimentar a tu  bebe calienta la leche o formula en baño maría o utiliza un calentador de biberones. Nunca calientes la leche o formula en el microondas dado que este no calienta de forma regular, y puede haber partes del biberón muy calientes. Si el bebe no se termina el biberón, desecha la leche restante.
Preocupaciones generales de la alimentación
Alimenta a tu bebé con leche materna o formula hasta los 4 a 6 meses de vida. Evita cualquier otro tipo de alimento y particularmente miel de abeja y tés (que habitualmente recomiendan las abuelitas).
Todos los bebes pierden peso durante la primera semana posterior al nacimiento, sin embargo de la segunda semana en adelante debe incrementar su peso, aproximadamente 120-180 gramos a la semana. A los seis meses debe haber duplicado su peso.
Preparación de la formula
La formula se encuentra en polvo. Para prepararla usa agua limpia (hervir por 2 minutos y luego dejar enfriar) y mezcla directamente como lo indiquen las instrucciones. Almacena la formula preparada en el refrigerador y úsala en las siguientes 24 horas.
Panales mojados y sucios
Los bebes usualmente tienes entre 6 y 8 pañales mojados por día. Menos de 6 pañales puede ser un indicador que tu bebé no está comiendo lo suficiente.
Inmediatamente después del nacimiento, las primeras evacuaciones son pegajosas, verdes negruzcas y no tienen olor y se llama meconio. En los siguientes días las evacuaciones van cambiando; si está tomando leche materna las evacuaciones serán amarillas y blandas. Habitualmente evacuan después de cada alimentación o una sola vez al día. Si tu bebe está tomando formula sus evacuaciones serán amarillas pálidas o cafés, van a ser mas solidas y van a tener un olor característico. Si tu bebe tiene evacuaciones liquidas significa que tiene diarrea, y se puede deshidratar rápidamente. En este caso llámame inmediatamente, particularmente si no está comiendo bien o se nota enfermo.
Cuidado de la región genital
Niñas: las niñas recién nacidas habitualmente van a tener un flujo blanquecino que es normal. No trates de limpiarlo. También pueden presentar salida de un poco de sangre a través de la vagina y algo de leche de sus pechos y desaparece en aproximadamente 2 semanas. Cuando cambies el pañal de tu bebe asegúrate de que la limpies de adelante para atrás, usando siempre toallas limpias.
Niños sin circuncisión: únicamente necesitas limpiar con agua y jabón, no es necesario utilizar cotonetes. Espera hasta que su prepucio se pueda retraer naturalmente que será alrededor de los dos años.
Niños con circuncisión: el glande del pene puede estar enrojecido en los primeros días y puedes notar una secreción amarillenta no fétida, no trates de limpiarla. Así mismo puede presentar ligero sangrado que manche el pañal. Si hubiera sangrado más abundante aplica presión directa. Si el sangrado continúa o hay inflamación importante, secreción fétida o fiebre busca atención medica. El aseo se lleva a cabo únicamente con agua y jabón de forma superficial, no intentes movilizar el anillo que se les coloca, éste se caerá solo entre 7 y 14 días

Posicionamiento del bebe al dormir
Los bebes se encuentran más seguros cuando duermen solos, boca arriba y en una cuna con los barandales arriba. Cuando vayas a dormir a tu bebe acuéstalo en un colchón firme envuelto ajustadamente en sus sábanas. No pongas al bebe en superficies demasiado blandas y quita cualquier juguete o almohada que pudiera cubrir su cabeza mientras duerme. No permitas que tu bebé duerma con otras personas. Al acostarlo su cuna debe estar ligeramente inclinada para evitar el reflujo.
Asientos para el coche
Tú bebe siempre debe de viajar en un asiento especial para el automóvil, el cual debe ir fijado a la parte posterior del asiento viendo hacia atrás (por lo menos hasta que cumpla un año). Puedes usar sabanas enrolladas a los lados del bebe para posicionarlo, no coloques nada entre el bebe y el asiento. Nuca lleves a tu bebe en el asiento de adelante, particularmente si tiene bolsas de aire, ni entre tus brazos o te coloques el cinturón de seguridad alrededor de los dos. No se deben quedar solos en el coche aunque estén durmiendo.
Toxinas ambientales
Nunca permitas que fumen adentro de tu casa o coche aunque sea con las ventanas abiertas. El humo de cigarro predispone a daño incluyendo infecciones de las vías respiratorias
Si estas en contacto con químicos tóxicos en tu casa o trabajo, asegúrate de lavar bien tus manos y de cambiar tu ropa antes de estar en contacto con el bebe. Nunca uses insecticidas en aerosol cerca del bebe.
Baño y cuidado del cordón umbilical
El cordón umbilical se cae entre 1 y 2 semanas, y puede ocasionar un pequeño sangrado (gotas). Baña a tu bebe diariamiente, y al terminar del baño aplica alcohol y merthiolate blanco en el cordón hasta que este se caiga. El agua del baño debe estar tibia, utiliza tu codo para sentir la temperatura. Usa únicamente agua para lavar su cara y ojos  y usa un jabón neutro o shampoo de bebe sin esencia para el cabello y resto del cuerpo.
Vestimenta
Evita cubrirlo demasiado, utiliza solamente la ropa que sea necesaria de manera que la piel del bebé se sienta con una temperatura normal.
Temperatura del bebe
Cuando el bebé se siente demasiado caliente, frío o parece enfermo usa un termómetro digital para checar su temperatura con  la punta del termómetro en la axila del bebe. Si la temperatura es mayor a 38°C desviste a tu bebe y espera unos minutos para checar nuevamente la temperatura. Si persiste alta llámame inmediatamente
Lesiones de la piel y otras preocupaciones

  • Rozadura: para prevenirla cambia el pañal de tu bebé tan pronto como lo ensucie, permite que se seque bien antes de ponerle otro pañal. Puedes usar pomada bepanthen cada cambio de pañal
  • Algodoncillo: esta es un tipo de infección por hongos que parecen parches blanquecinos en la boca. En caso de que aparezca avísame ya que necesitamos darle el medicamento correspondiente para que se le quite
  • Hipo: es normal después de comer. Puedes intentar ofrecer un poco mas de pecho o biberón para que se le quite, o dar palmaditas en su espalda.
  • Ojos: los ojos del bebe parecerán un poco cruzados durante los primeros 6 meses. Si el bebe tiene enrojecimiento, secreción  o lagrimeo excesivo es necesario que lo revise.

Nariz congestionada
Algunos bebes pueden tener la nariz congestionada durante los primeros meses, y estornudan frecuentemente. Para limpiar su nariz ponle un disparo de sterimar en cada narina y asea con un pañuelo o una perilla.
Bebes llorones
Los bebes lloran mucho ya que es la forma en la que ellos nos comunican sus necesidades. En cuanto un bebe llora debes checarlo inmediatamente.
Razones por las cuales lloran los bebes

  • Tiene hambre
  • Necesita cambio de pañal
  • Quiere que lo cambies de posición
  • Necesita que le saques el aire
  • Se siente solo
  • Tiene fiebre
  • Esta incómodo

Intenta lo siguiente para calmar a tu bebe

  • Abraza y arrulla a tu bebe
  • Háblale, cántale o ponle música
  • Ponle un chupón
  • Dale un baño con agua tibia
  • Sácalo a pasear
  • Ponlo boca abajo en tus piernas y dale palmaditas en la espalda
  • Gentilmente frota su abdomen o espalda
  • Mécelo

Cólico
Si tú bebé llora más de 3 horas seguidas por más de 3 veces por semana puede tener cólico. Habitualmente empieza durante el primer mes, es peor durante la noche y se termina alrededor del tercer mes. El cólico no significa que algo malo este pasando con tu bebé, sin embargo puede ser muy estresante para los papás.
Vacunas
Las vacunas han demostrado ser muy seguras y protegen al bebe contra enfermedades graves. Tienes que asegurarte que tu bebé las reciba en la fecha correspondiente, yo te recordare en tus citas la fecha de aplicación de vacunas. Si tienes alguna duda con las vacunas háblame. El esquema de vacunación se encuentra en la cartilla, guárdala en un lugar seguro y tráela cada vez que vengas a vacunación.
Tamiz auditivo y metabólico
El tamiz auditivo ayuda a detectar problemas de forma temprana, de tal manera que tu bebe pueda recibir ayuda si lo necesita. A tu bebe se le realizo un tamiz auditivo antes de salir del hospital. En caso de detectar alguna anormalidad se repetirá el estudio.
El tamiz metabólico ayuda a detectar enfermedades metabólicas como el hipotiroidismo, galactosemia, etc. Se realiza en sangre que se toma del talón del pie de tu bebe. Si el tamiz muestra algún posible problema se te va a notificar, no quiere decir que tu bebe tenga una enfermedad si no que hay que hacer otros estudios complementarios.
Medicamentos
Únicamente hay que dar medicamentos bajo prescripción médica.
Cuídate a ti misma
Cuidar de tu bebe es muy emocionante pero también puede ser física y emocionalmente muy cansado. Es importante que las mamas coman adecuadamente, acudan a sus citas con el doctor y descansen tanto como sea posible. Trata de hacer que el alimentar y cuidar de tu bebe sea tu único trabajo por lo menos durante dos semanas. Trata de tomar siestas mientras el bebe duerme. Permite que tu familia y amigos te ayuden con otras tareas.
Estos son solo algunas sugerencias respecto al cuidado de tu bebé, sin embargo si tienes alguna duda más vale que te comuniques conmigo y con mucho gusto lo resolvemos.